¿Cuál es su etiología?
De las 7 especies conocidas de CoV, solo se sabe que 3 causan infecciones graves en humanos:
- Coronavirus agudo severo de la enfermedad respiratoria (SARS-CoV): surgió en 2003 en el sur de China de gatos de civetaCoronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV): surgió en 2012 en Arabia Saudita de camellos dromedariosSARS-CoV-2: surgió en noviembre de 2019 en China a partir de murciélagos (aún bajo investigación)
En los humanos, el virus se transmite por las gotas respiratorias que se generan al toser, estornudar o hablar de personas infectadas que entran en contacto directo con las membranas mucosas de otra persona, incluidos los ojos, la nariz o la boca.En el aire, las gotas más grandes tienden a caer hacia el suelo, dentro de 1 m (3 pies) de la persona infectada, mientras que las gotas más pequeñas pueden viajar más de 2 m (6 pies).El COVID-19 no se considera que pueda estar en el aire, ya que toser, estornudar y hablar NO genera gotas lo suficientemente pequeñas como para comportarse como aerosoles.Otras formas de transmisión incluyen la transmisión directa a través del contacto mano a cara desde superficies infectadas.El período de mayor infectividad para casos sintomáticos varía desde 2 días antes del inicio de los síntomas hasta 3 días después de su resolución.
El primer caso de COVID-19 se remonta a la ciudad de Wuhan, China, a fines de noviembre de 2019, y se produjo un brote en diciembre. El virus se propagó rápidamente, con una transmisión generalizada en curso a nivel mundial. Actualmente, COVID-19 se ha informado en todos los continentes, excepto en la Antártida, con más de 14 millones de personas infectadas y más de 600,000 muertos en los primeros 7 meses de propagación mundial. El brote de COVID-19 fue declarado emergencia de salud pública de interés internacional el 30 de enero de 2020 y pandemia el 11 de marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
¿Cómo se presenta clínicamente?
El período de incubación de COVID-19 varía de 2 a 14 días, con un promedio de 5 días.
- 80% de las infecciones son leves o asintomáticas15% de las infecciones son graves (requieren oxigenoterapia)5% de las infecciones son críticas (requieren admisión y ventilación en la unidad de cuidados intensivos [UCI])
Casos asintomáticos
- Estas personas pueden transmitir el virusRepresentan más del 50% de todas las infeccionesNo desarrollan ningún síntoma notableSe han notificado casos de anosmia (pérdida total del olfato), hiposmia (reducción parcial del olfato) y disgeusia (alteración en el sentido del gusto) en muchos casos confirmados por laboratorio de pacientes que de otra forma no presentaban síntomas.Estos individuos pueden presentar hallazgos radiológicos y de laboratorio característicamente encontrados en pacientes con COVID-19 sintomáticos
- Puede presentarse con tos seca y fiebre moderadaIncluye síntomas comunes similares a la gripe, como fatiga, malestar general, mialgia, secreción nasal, congestión nasal y dolor de gargantaCon menos frecuencia experimenta diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso, tos productiva, dolor de cabeza y dolor muscular o articularSe han reportado síntomas dermatológicos como erupciones maculopapulares, urticariales y vesicularesTienen un tiempo de recuperación de aproximadamente 2 semanas
Casos severos y complicaciones:
- Aproximadamente 1 de cada 6 personas con COVID-19 experimentan deterioro clínico y/o desarrollan una complicación después de un promedio de 5 a 7 díasEl promedio de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el inicio de la transferencia de cuidados intensivos (UCI) es de 8 a 9 díasLos pacientes desarrollan disnea (falta de aire severo), fiebre alta, dolor torácico, hemoptisis (tos con sangre) , anorexia y/o crepitaciones respiratorias (ruidos al respirar), lo que indica el desarrollo de neumonía (complicación más frecuente en casos graves)La insuficiencia respiratoria por síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es el hallazgo más común en casos críticosEl tiempo de recuperación es de aproximadamente 3 a 6 semanas
COVID-19 en niños
La presentación clínica y la gravedad de los casos de COVID-19 en pacientes menores de 18 años es diferente de la de los adultos. Los niños tienen menos riesgo de desarrollar infecciones graves o críticas, y las complicaciones parecen ser más leves.
En niños:- Aproximadamente el 55% de los casos son asintomáticos o leves.
- 40% de los casos son moderados 5% de los casos son graves
- 1% de los casos son críticos
¿Cómo se diagnóstica?
La reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) es actualmente la única prueba que se utiliza para confirmar casos de infección aguda por COVID-19 y debe realizarse una vez que se identifica a una persona sospechosa. Una prueba positiva para el SARS-CoV-2 generalmente confirma el diagnóstico de COVID-19, independientemente del estado clínico del paciente.
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Bibliografía
- Coronavirus COVID-19 Global Cases by Johns Hopkins CSSE. https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6. Organización Mundial de la salud who.int/health-topics/coronavirus
- COVID-19 (Coronavirus disease 2019) https://www.lecturio.com/covid-19-coronavirus-disease-2019/?pc=nl&utm_source=crm&utm_medium=E-Mail&utm_campaign=20KW12_EN_StudyFromHome_M2&utm_content=CLC
- Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768391
- coronavirus.gob.mx
